Форма № 12-1-5

                                    "_._" ________________ _._._._
                                    число месяц (прописью)   год

В ________________________________________________________________
             (наименование налогового органа и его код)
                                                         ---------
_______________________________________________________  | | | | |
                                                         ---------

                            ЗАЯВЛЕНИЕ
             О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ В НАЛОГОВОМ ОРГАНЕ
         ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА, ОБРАЗОВАННОГО В СООТВЕТСТВИИ
       С ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПО МЕСТУ
           НАХОЖДЕНИЯ ПРИНАДЛЕЖАЩЕГО ЕМУ ТРАНСПОРТНОГО
              СРЕДСТВА, ПОДЛЕЖАЩЕГО НАЛОГООБЛОЖЕНИЮ
               НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    Прошу поставить на учет юридическое лицо _____________________
__________________________________________________________________
             (полное наименование юридического лица)
состоящее на учете по месту своего нахождения в __________________
                                                         ---------
________________________________________________________ | | | | |
       (наименование налогового органа и его код)        ---------

            ---------------------
имеющее ИНН | | | | | | | | | | |
            ---------------------
                               -------------------
код причины постановки на учет | | | | | | | | | |
                               -------------------
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе:
серия ____ № ____ от "_._" _________________ _._._._
                     число  месяц (прописью)   год
по месту нахождения транспортного средства _______________________
                                              (вид транспортного
                                                    средства)
__________________________________________________________________
         (адрес места нахождения транспортного средства)
Копии    документов,   подтверждающих   право   собственности   на
транспортное средство, на ___ листах прилагаются

Руководитель ____________ ______________ _________
                Подпись        Ф.И.О.     Телефон

Главный (Ст.) бухгалтер __________ _________ _________
                         Подпись     Ф.И.О.   Телефон

                                                  М.П.
     Заявление составил:
Должность ____________ ___________ ________________
                         Подпись        Ф.И.О.

 ----------------------------------------------------------------
Сведения  о постановке  на  учет  в налоговой инспекции  по  месту
нахождения транспортного средства
Постановку на учет осуществил: ___________________________________
__________________________________________________________________
                  (Ф.И.О. инспектора, подпись)

                     ---------------------
Присвоен код причины | | | | | | | | | | |
постановки на учет   ---------------------

"_._" _________________ _._._._
число  месяц (прописью)   год