Заявление о возврате сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней, штрафов
Минздравсоцразвития России: Приказ № 979н от 11.12.09
Период действия: Январь 2010 года —Февраль 2014 года
Предпросмотр
Приложение № 7
к
Приказу Минздравсоцразвития России
от
11.12.2009 № 979н
Форма 24-ПФР
Руководителю
(должность руководителя
(заместителя руководителя)
органа
контроля за уплатой страховых взносов,
Ф.И.О.)
Заявление
о
возврате сумм излишне взысканных
страховых взносов, пеней, штрафов
Плательщик страховых взносов ,
(полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный
номер в органе контроля |
|
|
|
ИНН |
|
|
|
КПП |
|
|
|
адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица |
|
, |
в соответствии со статьей 27 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ “О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования” просит произвести возврат сумм излишне взысканных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, пеней, штрафов в Пенсионный фонд Российской Федерации, страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней, штрафов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней, штрафов в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, а также процентов на сумму излишне взысканных страховых взносов (ненужное зачеркнуть) в следующих размерах:
(в рублях)
Наименование показателя |
В Пенсионный фонд Российской Федерации |
В Федеральный фонд обязательного медицинского страхования |
В территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
||
всего |
в том числе |
||||
на страховую часть трудовой пенсии |
на накопительную часть трудовой пенсии |
||||
Страховые взносы |
|
|
|
|
|
Пени |
|
|
|
|
|
Штрафы |
|
|
|
|
|
Проценты на сумму излишне взысканных страховых взносов |
|
|
|
|
|
путем перечисления
денежных средств на счет плательщика
страховых взносов
№ |
|
в банке |
|
|
|
|
(полное наименование банка) |
ИНН |
|
КПП |
|
ОКАТО |
|
БИК |
|
. |
Руководитель
организации (обособленного
подразделения),
индивидуальный
предприниматель, физическое лицо
|
|
|
|
|
|
|
(должность)* |
|
(Ф.И.О.) |
|
(подпись) |
|
(контактный телефон) |
Главный бухгалтер |
|
|
|
|
|
|
(Ф.И.О.) |
|
(подпись) |
|
(контактный телефон) |
от
(дата)
Место печати
плательщика страховых взносов
* Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).