Заявление о снятии с регистрационного учета физического лица
Минздравсоцразвития России: Приказ 1054 от 20.09.11
Период действия: Март 2012 года —Март 2014 года
Предпросмотр
Приложение № 3
к Административному
регламенту
Фонда социального страхования
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по регистрации
и снятию с регистрационного
учета страхователей – физических лиц,
заключивших трудовой договор с работником,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от
20.09.2011 № 1054н
Форма
(число) (месяц (прописью)) (год)
В
(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о
снятии с регистрационного учета в
территориальном органе Фонда социального
страхования Российской Федерации
физического лица
Прошу снять с регистрационного учета
|
|
|
|
|
|
|
(фамилия) |
|
(имя) |
|
(отчество) |
Адрес места жительства
|
|
|
|
|
(почтовый индекс) |
(государство) |
(субъект Российской Федерации) |
|
|
|
|
|
|
|
(город) |
(улица/переулок/проспект) |
(дом) |
(корпус) |
(квартира) |
Регистрационный номер страхователя
в связи с прекращением действия трудового договора с последним из принятых работников.
|
|
Наличие/ |
|
отсутствие * действующих гражданско-правовых договоров, в соответствии |
с которыми страхователь обязан уплачивать в Фонд социального страхования Российской Федерации страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Подпись заявителя
* Нужное отметить.