Заявление о выделении подразделений в самостоятельные классификационные единицы в составе страхователя
Минздравсоцразвития России: Приказ 55 от 31.01.06
Период действия: 2006 год —2011 год
Предпросмотр
Приложение
№ 3
к
Порядку подтверждения основного вида
экономической деятельности страхователя
по
обязательному социальному страхованию
от
несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний –
юридического лица, а также видов
экономической деятельности подразделений
страхователя, являющихся самостоятельными
классификационными единицами,
утвержденному Приказом Минздравсоцразвития
России
от
31.01.2006 № 55
-
(число)
(месяц (прописью))
(год)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о
выделении подразделений страхователя
в самостоятельные
классификационные
единицы в составе страхователя
Сведения о страхователе
(полное наименование в соответствии с учредительными документами)
Сведения
о регистрации в Фонде социального
страхования Российской Федерации
(наименование исполнительного органа Фонда социального страхования)
Регистрационный номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Код подчиненности |
|
|
|
|
|
Основной
вид экономической деятельности,
осуществляемый страхователем1
Код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о структурных подразделениях, осуществляющих виды экономической деятельности, которые не являются основным видом экономической деятельности страхователя2
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
В соответствии с пунктом 7 Правил отнесения видов экономической деятельности к классу профессионального риска, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2005 года № 713, и учредительными документами (устав, положение о подразделении) прошу выделить вышеуказанные подразделения в самостоятельные классификационные единицы и отнести их к видам экономической деятельности в соответствии с осуществляемыми ими видами экономической деятельности.
“Раздел III по средствам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” расчетной ведомости по средствам Фонда социального страхования Российской Федерации (форма 4-ФСС РФ) по каждой самостоятельной классификационной единице будет представляться одновременно с расчетной ведомостью по средствам Фонда социального страхования Российской Федерации (форма 4-ФСС РФ) в целом по организации.
Приложение1: на листах.
Руководитель организации |
|
|
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
М.П. |
|||
Главный бухгалтер |
|
|
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
1, 2 Заполняются в соответствии со справкой-подтверждением основного вида экономической деятельности.
1 Копии документов, регламентирующих учет финансово-хозяйственной деятельности страхователя и характеризующих осуществление самостоятельными структурными подразделениями страхователя видов экономической деятельности, которые не являются основным видом экономической деятельности страхователя (положения о подразделениях, приказ (выписка из приказа) об учетной политике).