Заявление о выделении подразделений в самостоятельные классификационные единицы в составе страхователя
Минздравсоцразвития России: Приказ 55 от 31.01.06 (в ред. Приказа Минздравсоцразвития от 22.06.2011 № 606-н)
Период действия: 2012 год —2024 год
Предпросмотр
Приложение
№ 3
к Порядку подтверждения основного
вида экономической деятельности
страхователя
по обязательному
социальному страхованию
от несчастных
случаев на производстве и профессиональных
заболеваний – юридического лица, а
также видов экономической деятельности
подразделений страхователя, являющихся
самостоятельными классификационными
единицами, утвержденному Приказом
Минздравсоцразвития России
от
31.01.2006 № 55
(в ред. Приказа
Минздравсоцразвития РФ
от 22.06.2011 №
606н)
-
(число)
(месяц (прописью))
(год)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о
выделении подразделений страхователя
в самостоятельные
классификационные
единицы в составе страхователя
Сведения о страхователе
(полное наименование в соответствии с учредительными документами)
Сведения о регистрации в Фонде
социального страхования Российской
Федерации
(наименование территориального органа Фонда социального страхования)
Регистрационный номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Код подчиненности |
|
|
|
|
|
Основной вид экономической
деятельности, осуществляемый
страхователем1
Код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о структурных подразделениях, осуществляющих виды экономической деятельности, которые не являются основным видом экономической деятельности страхователя2
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
|||||||
|
код по ОКВЭД |
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование подразделения, вид экономической деятельности) |
|
|
В соответствии с пунктом 7 Правил отнесения видов экономической деятельности к классу профессионального риска, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2005 года № 713, и учредительными документами (устав, положение о подразделении) прошу выделить вышеуказанные подразделения в самостоятельные классификационные единицы и отнести их к видам экономической деятельности в соответствии с осуществляемыми ими видами экономической деятельности.
Раздел II “Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и расходов на выплату страхового обеспечения” формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма 4-ФСС), утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 156н, по каждой самостоятельной классификационной единице будет представляться одновременно с формой расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма 4-ФСС) в целом по организации.
Приложение1: на листах.
Руководитель организации |
|
|
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
М.П. |
|||
Главный бухгалтер |
|
|
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
1, 2 Заполняются в соответствии со справкой-подтверждением основного вида экономической деятельности.
1 Копии документов, регламентирующих учет финансово-хозяйственной деятельности страхователя и характеризующих осуществление самостоятельными структурными подразделениями страхователя видов экономической деятельности, которые не являются основным видом экономической деятельности страхователя (положения о подразделениях, приказ (выписка из приказа) об учетной политике).