Заявление о регистрации в качестве страхователя юридического лица по месту нахождения обособленного подразделения
Минздравсоцразвития России: Приказ № 959н от 07.12.09
Период действия: Январь 2010 года —Декабрь 2011 года
Предпросмотр
Приложение № 1
к Порядку регистрации
и снятия с регистрационного учета в
территориальных органах Фонда социального
страхования Российской Федерации
страхователей – юридических лиц по
месту нахождения обособленных
подразделений и физических лиц,
утвержденному Приказом Минздравсоцразвития
России
от 07.12.2009 № 959н
Форма заявления
о
регистрации в качестве страхователя
юридического
лица по месту нахождения
обособленного
подразделения
В
(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)
Сведения о юридическом лице
1.
(полное наименование юридического лица)
2.
(сокращенное наименование юридического лица)
3. Адрес места нахождения юридического лица, указанный в учредительных документах
|
|
|
(почтовый индекс) |
(государство) |
(субъект Российской Федерации) |
|
|
|
|
|
(город) |
(улица/переулок/проспект) |
(дом) |
(корпус) |
(квартира/офис) |
4. Сведения о государственной регистрации
(наименование органа, осуществившего государственную регистрацию)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Дата государственной регистрации
5. Организационно-правовая форма
Код по классификатору организационно-правовых форм (КОПФ)
6. Форма собственности
Код по КФС
7. Основной вид деятельности
Код по ОКВЭД
(указывается цифровой код не менее трех знаков)
8. Другие осуществляемые виды деятельности:
|
Код ОКВЭД |
|
|
Код ОКВЭД |
|
|
Код ОКВЭД |
|
|
Код ОКВЭД |
|
|
Код ОКВЭД |
|
|
Код ОКВЭД |
|
9. Код по ОКПО
10. Состоит на налоговом учете в
(наименование налогового органа, поставившего юридическое лицо на учет по месту нахождения)
Код налогового органа
ИНН
(индивидуальный номер налогоплательщика)
КПП
(код причины постановки на учет)
11. Расчетный (текущий счет)
в
(наименование банка)
БИК
12. Зарегистрировано в качестве страхователя в:
(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации, в котором юридическое лицо зарегистрировано в качестве страхователя по месту своего нахождения)
Регистрационный номер
Прошу зарегистрировать в качестве
страхователя в территориальном органе
Фонда социального страхования Российской
Федерации по месту нахождения
обособленного
подразделения и |
|
вручить / |
|
направить * первый экземпляр уведомления о регистрации |
в качестве страхователя юридического лица по месту нахождения обособленного подразделения в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации.
Сведения об обособленном подразделении
1.
(наименование обособленного подразделения)
2. Адрес места нахождения:
|
|
|
(почтовый индекс) |
(государство) |
(субъект Российской Федерации) |
|
|
|
|
|
(город) |
(улица/переулок/проспект) |
(дом) |
(корпус) |
(квартира/офис) |
3. Основной вид деятельности
Код по ОКВЭД
(указывается цифровой код не менее трех знаков)
4. Код по ОКПО
5. Юридическое лицо состоит на налоговом учете по месту нахождения обособленного подразделения в
Код налогового органа
КПП
(код причины постановки на учет)
6. Расчетный (текущий) счет
в
(наименование банка)
БИК
7. Дата получения средств на оплату труда |
|
каждого месяца. |
|
(число) |
|
8. Расширенный регистрационный номер страхователя (заполняется в случае регистрации в связи с изменением места нахождения обособленного подразделения)
Руководитель |
|
|
|
||
|
(подпись) |
|
(фамилия, имя, отчество) |
||
Телефон |
|
(с указанием кода) |
Главный
(старший) |
|
|
|
||
|
(подпись) |
|
(фамилия, имя, отчество) |
||
Телефон |
|
(с указанием кода) |
Руководитель |
|
|
|
||
|
(подпись) |
|
(фамилия, имя, отчество) |
||
Телефон |
|
(с указанием кода) |
Главный (старший) бухгалтер обособленного подразделения |
|
|
|
||
|
(подпись) |
|
(фамилия, имя, отчество) |
||
Телефон |
|
(с указанием кода) |
М.П.
Дата
(число) (месяц (прописью)) (год)
* Нужное отметить.